患者的转运与交接

转运患者后需要进行交接的内容有哪些
①神志、生命体征;
②体位、伤口下敷料、各种管道(包括引流管、胃管、尿管、气管切开等)护理情况;
③各种监护治疗设备(如监护仪、输液泵等)的数据指标和仪器使用情况;
④输液肢体、穿刺部位、静脉通道、持续静滴液体及治疗药物;
⑤口腔、皮肤及易受压部位;
⑥饮食、服药、睡眠及二便;
⑦护理记录单的填写;
⑧需要交接的其他情况。


转诊、转科患者病情及病历资料的交接制度
转科及转院病情病历资料交接制度
一.转科病情病历资料交接制度
1.1 当主管医生发现病人患有其他专业的疾病并需专科治疗时,经科主任同意邀请相关专业的专家会诊,双方共同评估病情,确需转科治疗,才可以转科。在会诊或转诊前,要进行必要的诊断性检验检查。对需转科治疗的病员,应告知转诊、专科理由,履行知情同意手续,做好相应准备,选择适宜时机。对不适宜转诊转科的病员,应告知转诊转科利弊,可能导致的后果,同样履行知情同意手续。
1.2转科前,由主管医生开出转科医嘱,完成本科所有处置记录,并书写《转科记录》,按照预定时间转科。普通病人由责任护士/值班护士陪送到转入科室,危重病人按《危重病人转运规程》处理。
1.3转科后,双方科室医护人员要对病人的病情进行交接,具体操作按照《病人转运规程》和《危重病人转运规程》执行。接诊后医生、护士应立即察看病人,评估病情,修订医疗护理计划,接诊医生在病人转入后半小时内,根据《医嘱制度》开出转科医嘱。并按照《病历书写规程》要求写好转入记录。
1.4转科时药物处理
病人转科时,转出科室及转入科室负责病人交接的护士,应将病人在转出科室当日尚未使用完的所有医嘱药品的名称及数量在《患者转科交接记录单》“交/接患者所带物品栏”中详细记录并做好药品交接。病人转入后,转入科室医生应详细了解病人在转出科室的用药情况及转入时所带人的药品情况,根据病情下达转入医嘱时,临时医嘱注意使用病人转科时所带人的药品,对于不可继续使用的药品,由转入科室护土负责在当日交予药学部各调剂室统一处理。对存在质量隐患不可作退费处理的药品,由药学部各调剂室回收统一销毁并做好记录。
1.5 病案要求
1.5.1病人入院2小时以内转科者,转出科应在门诊病历上作记录,不必写住院病案,转科后由转入科写住院病案。如果病情危重,应在本科按疾病诊疗规范及时抢救治疗,不要转诊,并请有关科室会诊,待病情稳定后再转诊。同时在门诊病历上详细记录抢救治疗情况。
1.5.2病人入院后超过2小时转科者,均由转出科医生写“住院病历”、“首次病程记录”、相应的“病程记录”及“转科记录”。除特别紧急情况外,转科前必须完成“转科记录”,“转入记录”应在病人转入科室后8小时内完成。
1.5.3住院2天(含2天)以上转科者,转出科须写主治医师查房记录。
1.5.4住院3天(含3天)以上转科者,转出科须写副主任医师查房记录。
1.5.5转科后的病案排列次序
1.5.1.1 住院期间:按转入科(现科)的“转入记录”、“病程记录”,转出科(前科)的“转出记录”、“住院病历” “首次病程记录”、“病程记录”次序排列,其余项目按《病历书写规程》执行。
1.5.1.2出院时:按“住院病历”、“首次病程记录”、前科的“病程记录”、“转出记录”、“转入记录”、现科的“病程记录”次序排列,其余项目按《病历书写规范》执行。
1.5.6转科前所写病案的质量由转出科负责,转科后所写病案的质量由转人科负责。病案质控由转入科统一负责。如转科前所写病案需补充和修改,转入科应及早通知转出科,转出科须在病人出院前完成补充和修改。
1.5.7转科途中的任何病情变化及与转科过程有关的任何特别情况,应记录在《患者转科交接记录单》中,转科病历记录应随病人同时转移。
二.转院病情病历资料交接制度
2.1医院因限于技术和设备条件,无法满足病人的医疗需求者;病人已完成主要治疗须转当地医院就近进行康复治疗者;病人因为交通、医疗保险支付或其他原因要求转院治疗者;需要转专科医院治疗的传染性疾病、精神性疾病或其他疾病。对不能诊治的病人,如需转往外院诊治,由科内讨论或由科主任提出,报请医务部批准,由医务部(或总值班)与转入医院联系,确认接收医院有满足诊疗的条件和技术能够满足病人进一步医疗服务需求,征得同意后,主管医生准备好出院小结的副本,方可转院。
2.2 病人情况不允许转院时的处理:病人转院应符合指征,病人情况未稳定或病人在转院途中可能出现病情加重甚至有导致生命危险时,不宜转院,待病情稳定或危险过后,再行转院。转院时应派医护人员护送。若病情不宜转院,而病人或家属坚决要求转院,按照“患者知情同意”的要求,在《危重患者转运知情同意书》上签字。
2.3转院应征求病人及家属意见,向其交待注意事项、安排好病人交通。转院时由科室联系急诊科派出救护车运送病人。
2.4根据病人情况安排具有相应资历的合格医生、护士负责转运。经治医生负责写好详细病历摘要,办好有关手续,转诊病历内容包括:病人转院时的病情、治疗经过、有关诊断性检查的情况、诊断、转院理由、接诊医疗机构的名称及同意接收病人的相关记录、转院后的医疗需求,转诊途中的病情变化及救治、与转诊有关的任何特别情况应记录在《转诊记录单》中,一式两份,一份随病人同时转移,另一份归档到住院病历。到达接收医院后,双方医护人员进行病人病情等交接,并签名确认。
2.5未经科主任同意和医务部批准,病人家属、单位要求转院者,按自动出院处理。
2.6医务部负责对经常接收转院病人的医院条件进行评估,并与之达成口头或书面协议。


有没有知道病人转院过程中,随车医生和护士的职责是什么?
危重病情医生怎能坐副驾驶室呢?肯定不行。医生的职责是什么?120的副驾驶座是用来干什么的?
危重病人的院前转运,主要涉及在现场处置后,需转运到医院内以得到进一步救治;下级医院转运至上级医院或有专科救治能力的医院;放弃治疗返家的、病情危重的临终病人。

运危重病人有可能增加死亡率和伤残率,因此转运中的监护和生命支持是不可缺少的。患者应可以在转运途中生命征的监护中获益。这对到达接收医院的治疗是很有
帮助的。制定一个切实可行、有相应特点的计划,以应对转运过程中预想或突发抢救的需要,对理想的实施高质量地转运非常重要,并且这个计划需要定期修改和不
断地完善。严谨的工作程序、周到的服务态度、细致的工作方法,体现了医务人员对患者生命权的尊重。急救中心是专职从事转运的医疗机构,对有组织的转运服务
要求应更严格。
转运计划应包含以下六个重要因素。
一. 团队的组成
院前转运危重病人服务,需要一个有组织、有效工作的团队。因为团队工作的目标是靠组成团队的全体人员来实施、完成的。这个团队是由有转运经验的医护人员或
与专科医生一起、配备应急救护设备与药品一起组成。他们可以较好的转运病人。这是转运危重病人最好和最常用的运送方法。
通过当地其他人员转运危重病人,要看提供服务的人员是否具备相关的知识,是否经过专门的急救培训,是否具有转运的经验,救护车是否配置相应的急救设备和保护设备。
二.设备与药品
一个有效的团队除了配置常规的设备与药品外,移动电话是每辆救护车不可缺少的。专科病人所需的设备与药品也是不可少的。所有的车载物品摆放一定要做到定点、定量、定位、定期检查,专人保管。
每辆救护车上配置物品的目录清单是最基本的。救护人员必须遵守规定,在救护工作完成前后认真按目录清单进行检查,所有物品必须随时准备齐全,以良好的状态保证随时可以启用。
在转运危重病人的计划中,应制定出救护车上设备发生故障时的应急措施,以充分的准备来实施转运计划。制定救护车整体使用中应对突发事故的方案,是院前急救服务中一项非常重要的工作。
三.转运的证据资料

运的重要证据资料包括:伤病员在转运前和转运中病情诊治情况;相关医院及家属的重要联系电话;家属的要求;各种设备、药品和出车检查情况的记录;交接病人
的手续和病情的记录,以及所有具有法律意义的签字证据。上述内容可以设计成记录表格,并不断地完善其内容,以满足院前急救工作的需要。病历资料还要包括转
运指征以及转运全过程中伤病员病情变化的情况。
四.交流与沟通
很好的交流,对安全转运是必要的。院前-
院内信息的沟通,通告患者的病情、设备运转情况以及预计到达的时间,有利于危重患者的救治。独立出诊难免会出现诊治上的偏差,而院内急诊科医护力量有明显
的优势。畅通的信息沟通,能充分发挥急诊科医护人员对院前现场救治的指导作用和相互学习。
和家属谈话,让家属了解转运计划的主要内容、患者的病情、运送的原因、时间,可能发生的情况,以及应对的措施,也是很有必要的。不但能对病情起到监控的作用,而且也体现了人文关怀。
五.转运的工作程序

定严谨的转运工作程序,是保障医疗安全的基础。在制定计划时有两个问题是值得注意的。转运前及转运中的风险评估和病情评估是非常必要的。院前院内的链接,
决不单纯是交接表格上的签字。患者监护权未移交时,转运人员一直要陪护直至到达转运的科室。抢救的每一个环节都要有人接替,院内抢救程序开始运转时,交接
工作才算完成。患者负责权移交时,交接的内容包括病情与治疗计划,以落实治疗的延续性。每当患者移交时,这种交接都要进行。
对需要机械通气的患者,要保证氧气与呼吸机在转运中的正常使用。如果替代通气条件无法确保安全,则转运的风险和利益就要重新权衡了。
转送途中的复苏可视情况,或靠边停车复苏,或车上进行复苏。
对转运放弃治疗返家的危重病人,也要做好准备工作,充分与家属沟通,避免发生医疗纠纷,延长出车时间,浪费急救资源。
六、转运的安全问题。

护车的驾驶员要保持行车安全,做好出车前的准备工作。出车时遵守行车速度限制,如果伤病员被固定好又急需抢救时,可以加快车速。但开快车增加危险和交通事
故的发生。如果发生了交通事故,对抢救病人是毫无帮助的。因此,行车安全是第一位的。急救人员的安全与伤病员的安全同样重要。如果开快车是为了使病人受益
而危及急救人员的安全,是没有意义的。
危重病人能否实施转运,取决于转运利益与风险的综合评估。经现场初步救治的伤病员,虽然转
运途中病情有可能进一步加重,也需要立即送达医院。但院际转运时,并不是所有要求转运的危重病人都能实施转运计划的。经过认真的风险评估后确实不能实施院
际转运时,应通过另一种途径来解决患者的救治问题。所有危重病人的转运,必须遵循急救原则,实行就近、就医疗机构救治能力的原则转送。
传染病病人转运时,除了做好常规转运工作外,还要严格按照传染病转运规定,做好病人和家属、医护人员的防护工作。
在重大灾害事件中大批危重伤员转运时,驾驶员的工作职责发生了变化。在现场救治人员紧缺的情况下,驾驶员不仅承担着转运伤员的重要任务,还需协助医护人员参与现场抢救。因此,在制定灾害事件救援预案和演习中,不要忽略了驾驶员的作用。他们也应熟悉救援工作的程序。
危重的创伤患者到达医院后,一般都要经过急诊科分诊后才能进入ICU或手术室。对于一个急需手术救治的创伤患者,极易因此而尚失宝贵的抢救时间窗。我院对生命垂危的创伤病人,经转送途中救治、直接送入手术室救治,对挽救生命起到了决定性的作用。
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制定转送病人管理制度:出车前由转送护士测量生命体征,做好患者的详细交接班;了解患者病情,电话通知接收科室;病人的转送过程中,医生、护士守候在病人身旁,发现病情变化及时处理;必要时派两名医护人员同往;接收部门在接到电话通知后迅速作好各项准备工作。


八字算命怎么学
先要知道你自己的年柱、月柱、日柱、时柱。也就是命局八字,地支中有没有,子、午、卯、酉四个字其中的一个。如果一个也没有,就不要学。在命理学,子、午相冲,卯、酉相冲。同时也是四正。(方向)子为北(属水)。午为南(属火)。卯为 东(属木)。酉为西(属金)。
如果有,买一本万年历,一本邵伟华的四柱预测学,一本三命通会。在找人指导一下。里面的事情很多。要记住好多的口诀、基本知识。慢慢学习,会学会对


谁帮我看看我这八字怎么解?※胎元:庚辰(白蜡金)命宫:己丑(霹雷火)_百度...
那来的八字?你给出的只是神煞